Odling Nedre luftvägar (BAL, Bronksekret, Bronksekret (borste)/sterilt borstprov, Sputum, Trakealsekret)

Målet med analysen är att identifiera bakterier och svampar som orsakar infektioner i luftvägarna. Indikationen är således klinisk misstanke om infektion i nedre luftvägarna vid samhälls- eller sjukhusförvärvad pneumoni eller exacerbation av kroniska lungsjukdomar.
Nedre luftvägsodlingar kan även analyseras vid misstanke om kolonisation hos patienter med kroniska lungsjukdomar inkluderande cystisk fibros.

Provtypen avgörs av patientens kliniska bild och tillgänglighet av provmaterial. Val av mikrobiologisk metod avgörs bland annat av vilken typ av provmaterial som används. Generellt rekommenderas provinsamling före start av antibiotikabehandling.

Representativt sputumprov från nedre luftvägarna erhålls bäst på morgonen eller i samband med andningsgymnastik, men vissa patienter kan spontant producera sputum. Patienten sköljer först munnen med vatten och därefter hostar provet upp direkt i en sputumburk. Sputum passerar ändå alltid munhålan och kontamineras med bakterier normalt förekommande i saliv. Provtagningsinstruktion Sputum

Trachealtubs- eller bronkial-sekret samlas i sterilt plast-rör alternativt med eSwab provtagningsset.
Provtagningsinstruktion eSwab Pinnen ska INTE vara kvar i röret vid transport in till laboratoriet.

Bronkoskopi med skyddad borste är den bästa metoden att erhålla bakteriologiskt prov från nedre luftvägar. Borsten klipps ned i ett rör med 1 ml 0,9% NaCl.

Sköljvätska vid bronkoskopi (BAL eller mini-BAL) är ett alternativ till borstprov. Provet kan exempelvis fördelas enligt nedan beroende på önskad undersökning:
- Allmän odling: 5 mL i sterilt rör
- PCR för "atypisk pneumoni" (Atyp pneum DNA): 4 ml i sterilt plast-rör. Omfattar PCR för Bordetella pertussis, B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci och Legionella spp. Se Atypiska luftvägsbakterier (Atyp pneum DNA).
- PCR för Pneumocystis jiroveci beställs som egen analys men kan utföras på samma prov. Se Svamp Pneumocystis jirovecii DNA-påvisning (P jirovecii DNA).

Ordinationer i eLAB:
Odling, BAL
Odling, Bronksekret
Odling, Bronksekret (borste)
Odling, Sputum
Odling, Trakealsekret

Ange i beställningen pågående eller planerad antibiotikabehandling för att säkerställa att resistensbestämning utförs mot medlet. Ange även om patienten har sänkt immunförsvar eller har kroniska lungsjukdomar.

Prover som inte är tagna enligt våra anvisningar kan komma att avvisas.

Prov förvaras och transporteras kylt. Prov skall vara laboratoriet tillhanda inom 48h från provtagningstillfället. Prov som avviker från denna hantering kan komma att avvisas.