|
Blododling utförs på vida indikationer vid kliniska tecken till sjukdom där förekomst av mikroorganismer i blodet kan misstänkas.
Exempel på tillfällen då blododling anses indicerat
• allmänpåverkad patient med hög feber/frossa
• allmänpåverkad patient utan påtaglig feber (t ex infektion i hjärtklaff, endocardit)
• allmänpåverkad patient med inopererad ”främmande kropp” (t ex protes, klaff, shunt, graft)
• i övrigt vid oklara febertillstånd (finns andra tillstånd med feber t.ex: reumatisk sjukdom, där man önskar undersöka mikrobiell genes)
|
|
Före provtagningen är det mycket viktigt att huden noggrant desinficeras, använd klorhexidinsprit (5 mg/mL) alternativt 70% etanol. Gnid med genomblöt kompress i minst 30 sekunder. Vid otillräcklig huddesinfektion kan blododlingar kontamineras med hudbakterier, vilket leder till falskt positivt blododlingssvar.
För blododling från vuxna rekommenderas att sammanlagt minst 40 ml blod tappas fördelat på 4 flaskor.
Rekommenderad provmängd är 10 mL/flaska, inte mer än ca 12-13 mL, i
• BACTEC Plus Aerobic flaska grå hätta - blå kork
• BACTEC Lytic Anaerobic flaska lila hätta - lila kork
Alla 4 flaskor tas med fördel från samma stick vid perifert tagen odling. Detta kan vara ur en PVK som sätts in i samband med provtagningen. Avskilj första portionen blod (3-5 mL) i ett vacuumrör med desinficerad kork, för att minska risken för kontamination. Röret används till kemi-analys (om lämpligt) eller kasseras. Därefter fylls de fyra blododlingsflaskorna: Aerob flaska tas före anaerob flaska, i ordning aerob – anaerob – aerob - anaerob. Eventuella övriga prover kan tas efter det.
För att undvika kontamination av flaskorna eller återflöde in i patientens ven är det viktigt att följa anvisningen steg för steg: Illustrerad anvisning för blododlingsprovtagning.
Ordination av blododling i eLAB RS
För mer information kring märkning av flaskorna, se Läs mer.
För blododling från barn eller där blodvolymen är 1-3 mL används BACTEC Peds Plus (ref. 442023), för rekommenderade blodvolymer för barn – se Vårdhandboken. Denna flaska är anpassad för aeroba och fakultativa bakterier och lämpar sig inte för strikt anaeroba bakterier.
Provtagning från befintliga katetrar bör undvikas på grund av risk för kontamination, med undantag för när det finns misstanke om infekterad kateter. Om blododling trots allt tas från befintliga katetrar, ska detta markeras tydligt på remissen. Se "Läs mer" för mer information om provtagning från befintliga katetrar.
Blododlingsflaskorna inkuberas 5 dygn. Vid önskemål om förlängd inkubationstid ska laboratoriet kontaktas per telefon eller en tydlig notis göras i anamnesrutan på remissen. Förlängd inkubationstid innebär 14 dygn. Detta är sällan motiverat, då den absoluta majoriteten av organismer växer inom 5 dagar, men det bör övervägas vid misstanke om invasiv svampinfektion och vid misstänkt endokardit i klaffprotes (långsamväxande Cutibacterium spp.).
För blododling vid misstanke om
• Mykobakterier används särskild blododlingsflaska. 5 mL blod sprutas i BACTEC Myco/F Lytic-flaska (beställs från laboratoriet på telefon 046-176810). För ytterligare information se Mykobakterier
• Svampinfektion anges detta på remissen för särskilt omhändertagande på laboratoriet, där inkubationstiden förlängs. Överväg att även använda särskild svampflaska, för ökad känslighet, BACTEC Mycosis IC/F (ref. 442017). Flaskan beställs från laboratoriet på telefon 046-173248.
• brucellos eller tularemi
Misstanke om brucellos eller tularemi ska alltid anges på remissen, då alla prover från patienten måste hanteras med högre säkerhetsnivå.
|
