tTG ak

(Transglutaminas antikroppar)

Provtagning, provtagningsmaterial och hantering

Analysen kan utföras på serum- eller EDTA-plasma.
Användning av plasmapreparationer med heparin rekommenderas ej p.g.a. att heparin interfererar med mätning av tTg antikroppar.
Lipemiska, hemolyserade eller mikrobiellt kontaminerade prover bör inte användas.
Helblodsrör med eller utan gel.
Lämplig provvolym: 5 ml helblod.
Minsta provvolym: 10 µ serum.

Transport

Kan transporteras i rumstemperatur.

Indikation

Diagnostik av celiaki.

Svar

IgA- och IgG-anti-tTG anges i kU/L.
Svar skickas inom en vecka.

Referensintervall

Metod/Analysprincip

Anti-tTg aktivitet i serum eller plasma bestäms med hjälp av enzyme linked immuno assay (EliA). Provbrunnar belagda med humant rekombinant tTg-antigen fylls med patientprov. Om patientprovet innehåller de aktuella antikropparna kommer de att bindas till motsvarande antigener. När ej bundna antikroppar tvättas bort tillsätts enzymmärkta antikroppar mot humana IgA- respektive IgG-antikroppar för att bilda antikropp-konjugat komplex. Efter inkubering tvättas obundet konjugat bort och det bundna komplexet inkuberas med en framkallningslösning. När reaktionen stoppats mäts reaktionsblandningens fluorescens. Ju högre svarsvärde, desto mer specifikt IgA respektive IgG finns i provet. Testresultaten utvärderas genom att svaren från patientproven jämförs direkt med svaren från kalibreringsproven.

Medicinsk bakgrund

Celiaki eller glutenenteropati är en sjukdom med förändrad slemhinna i övre tunntarmen på grund av en immunreaktion mot glutenproteinet, gliadin. Gliadin finns i våra vanligaste sädesslag, vete, korn och råg.
Däremot saknas sjukdomsframkallande peptider i havre. Sjukdomen ger vanligen gastrointestinala symptom men kan också ge mer diffusa symptom hos både barn och vuxna.
Prevalensen i Sverige är ca 1:100 -200.
Antikroppar mot vävnadsenzymet transglutaminas (tTG - förkortning av "tissue transglutaminase") har visats ha en mycket stark association till celiaki.
Transglutaminas (tTG) har visats vara det antigen som detekteras av antikroppar mot endomysium (EmA) och analys av antikroppar mot tTG kan därför användas i stället för analys av EmA.
Transglutaminas finns överallt i kroppen, fr a i fibrer som omger glatt muskulatur och epitelceller( i tunntarmens villi).
Antikroppar mot transglutaminas har en god sensitivitet ( 90-98%) och en mycket hög sjukdomsspecificitet (~98%) för celiaki.
För att utesluta IgA-brist görs bestämning av total-IgA på alla prover.
Hos patienter med IgA-brist samt på särskild förfrågan analyseras IgG-antikroppar mot tTG.

Litteraturreferenser

1. Brusco G. et al, Transglutaminase and celiac disease: endomysial  reactivity and small bowel expression, Clin Exp Immunol 1999; 118: 371-375
2. Dieterich W. et al, Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease, Nature Medicine 1997; 3: 7, 797 - 801
3. Pharmacia Diagnostics: "Kitmanual" - "Celikey - Tissue Transglutaminase (human, recombinant) IgA Antibody Assay, Freiburg, Tyskland, 2001
4. Sulkanen S. et al, Tissue transglutaminase autoantibody enzyme-linked immunosorbent assay in detecting celiac disease, Gastroenterology 1998; 115: 1322 - 1328
5. Troncone R. et al, IgA antibodies to tissue transglutaminase: An effective diagnostic test for celiac disease, J Pediatr 1999; 134: 166 - 171
6. Korponay-Szabó IR, Dahlblom I, Laurila K, et al. Elevation of IgG antibodies against tissue transglutaminase as a diagnostic tool for coeliac disease in selective IgA deficiency, Gut 2003, 52:1567-71
7. Green, P H R, Jabri, B. Celiac disease, Annu Rev Med 2006, 57: 207 - 221